2025跟隨腳蹤-黃千芸
學 校：成大醫學系
姓 名：黃千芸 同學
前兩年去過嘉基和恆基，看過醫院醫師的生活，今年想跳脫往常的重複，發現北部精神科診所的見習機會，如獲至寶，立刻決定申請。一方面，家鄉和大學都在南部，想淺嚐北部的生活；另一方面，精神科是我有興趣的科別之一，卻從沒有機會跟診。可惜的是我尚未修過精神醫學，倘若有一定會有更多更深的學習，但即使如此，作為純然的旁觀者，我仍然有許多深刻的收穫，包含對精神科的認識、自我覺察能力的提升，以及信仰部分，讓我發現自己需要更多裝備。
首先，「shared decision making」是我相對陌生的概念，無論是自己看醫生還是少數跟診的經驗中，幾乎都是病人把症狀告訴醫生，醫生產生診斷，病人拿到藥，照著醫囑乖乖吃。我一直是安於這個模式的。三下修了一堂「罕見疾病跨域照護之實踐式服務學習」，初次接觸讓病人參與醫療決策的概念，但我是悲觀的，沒受過專業訓練的病人要怎麼做出適當的決策？知情同意已經是極限了吧，不然為何要尋求專業呢？開課老師說，病人是最了解自己身體情況的，醫師的診斷也是來自病人的敘述，傳統上對下的醫病關係對醫生或許是方便的，但對病人來說不見得是最適合的。
見習過程中，在診間看到好大一部份的病人對自己的狀況是了解的，對藥物的選擇有主見，會依照自己的需要問醫生能否調整用藥，我可以感受到病人對於藥物的駕馭，而非被藥物駕馭。權責相符是國中公民的概念，疾病因為發生在病人身上，只有病人能承擔這份責任，在此前提下，不給他們醫療決策權是不公平的，經過見習，也認知到原來分享醫療決策權是可行的，端看醫生願意說明到甚麼地步。比起上對下的代管，我很希望願意思考的病人能為自己的身體決策，像是我在伯特利診間看到的那樣。
另一個有趣的觀察，是約診制度和十分鐘的門診時間。還記得某次在家醫科跟診時醫師平均兩分鐘可以看一個病人，單刀直入的問症狀、下診斷、開藥、約複診，乾淨俐落，專業得沒有時間考慮人情。面對病人的焦慮、驚慌、憂心、害怕，醫生的應對方式是「這些情緒都是正常的但是沒問題喔」，絕對不是沒有關心病人，可是時間不夠，沒辦法接住，只能交還病人排解。我好像也無力改變甚麼，但遺憾和我能不能多做些甚麼的想法現在在我的腦中，希望這樣為病人著想的念頭在經過訓練之後仍然存在，成為我行醫時的核心價值觀之一。
見習過程中，我也好奇倘若我不是以學生的身分而是一位初診患者，我會獲得甚麼樣的診斷。有對姊妹讓我印象特別深刻，妹妹有廣泛性焦慮症，習慣壓抑自己，從進診間就十分客氣，一直到離開，說了不下十次謝謝。我也是這樣，因此當醫生提及這是一種心理防衛機轉，我恍然大悟自己也有一些關要過。非常享受週五下午與院長夫婦的對談，能夠正視問題是解決問題的第一步，既然意識到了，我就有機會改變吧！
很想多寫些甚麼，但說實話我也還沒好好想過、想透。還需要時間呢。
最後，關於信仰的部分。實在很難一一點出甚麼事件讓我有這樣的想法，但我已經很久沒有參加教會的成全訓練或特會了，不是因為覺得不需要，而是覺得我沒有那麼愛神，不想把時間分別給祂。我記得自己剛到台北時那種掌握自己人生的自信、自豪、自滿，我確信自己有能力可以為自己主宰、我可以應對遇到的問題、我不用依賴神；對比離開時，在高鐵上看著反射自己臉龐的窗戶，原來我不是安排我人生的神，我並不知道我會遇到甚麼，我不知道我人生實際上需要甚麼，但我相信神呼召了我、神需要我，而我願意為神所用。我不知道祂要怎樣用我，所以其實並不知道該怎樣裝備自己，不確定感和害怕犯錯一直是我不夠相信神的佐證，但院長夫人說，她也有過不知道自己這麼做對不對的時候，禱告也聽不見神的聲音；一換個角度禱告，神哪若我行在錯誤的道路上請攔阻我，一做錯就立刻知道了。這段經歷很安慰我，也受到提醒我擁有自由意志，這是神愛的證明，祂要我選擇祂，而不是逼迫我非選祂不可。又再一次被祂尋回，我願意再把時間奉獻給祂，更認識祂在想甚麼、祂要甚麼。說實話這也不是第一次了，或許還會再有下次，希望自己能從這些經歷慢慢累積相信。
總結這段見習，感謝神在這一週安排的一切，診間內外的各樣學習、院長夫婦、和我有許多分享交換的渃帆、診所幫我們安排見習時間，以及願意讓我們跟診的每一位。院長開玩笑的說純跟診的話好像和醫療傳道見習營比較沒有關聯，但我從許多面向摸著了神；雖然時間不長，週五下午非常敞開的對談讓我非常寶貝也有許多學習。我沒辦法成為一名傳道士，但在細微之處不用言說的神的愛，是我理想中的醫療傳道。期許自己能成為一名愛人的醫生，在神要我去的科別、地區，為祂奉獻。